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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會跳蛋影片教學來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。



中國時報【余祥╱台北報導】

2017年台灣國際科展昨頒獎,國內組最大獎「青少年科學獎」全由北一女數理資優班高二學生奪得,分別是化學科陳怡臻、吳允晴和數學科林芮吟,國外組是由來自新加坡的方雯欣拿下,這是16年來罕見大獎全由女學生拿下,可見女性的科學實力漸增。

熱愛科學 女不輸男

去年國際科展進入最後決選的作品,超過半數是北一女中隊伍,當時就讓評審總召集人林榮耀非常驚訝,因為以前都是建中生居多;今年更是繼2013年後第二次最大獎全數由女學生拿下,得主之一陳怡臻自信地說,「女生本來就不比男生差!」

值得一提的是,3位國內組青少年科學獎得主是北一女數理資優班的同班同學,她們的父母都不具有研究或是理工的相關背景,全靠著自己對科學的熱情,大量閱讀科普讀物和接收新知,培養科學實力。

夥伴打氣 成果不電動 自慰

陳怡臻、吳允晴得知獲獎時激動地相擁,陳怡臻說,過程中遇到很多挫折,一度擔心做不出成果,還好夥伴相伴,才能得大獎。

她們以DMAC-BTCN等化合物成功合成出「透明有機發光元件」,應用範圍很廣,未來可將有機發光元件鍍在安全帽面罩、汽車擋風玻璃表面或是博物館的展示玻璃上,通電後就可在玻璃上顯示衛星導航或文字資訊。

另一位得主林芮吟一直對數學著色很有興趣,未來也希望念數學系,她指出,過去僅證明所有的平面圖皆是「可五元列表著色」,但她的研究提出「可四元列表著色(4-choosable)」的條件,用於實際生活中,可為工廠調配出各種機器的開關時機,找出最有效率的電力調配方式。

新加坡女 打算從醫

來自新加坡的方雯欣實驗發現2,5-DHBA敖鐵蛋白會增加腦神經細胞的鐵離子,若能有效抑制,對帕金森氏症和阿茲海默症等神經性疾病會有顯著幫助,獲得國外組「青少年科學獎」。她說,去年其中一位得主跟她來自同一所學校,今年聽到自己獲獎時「非常驚喜」,還以為主辦單位搞錯了,她未來打算念醫科,把科展的成果繼續女生潤滑液怎麼用發揚光大。

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